Attention, ce formulaire est destiné uniquement aux organisations qui sont en mesure de faire des demandes d'aide financière à la Fondation contre le Cancer.
Afin d'éviter des doublons dans notre base de données, veuillez entrer le code postal de l'organisation où vous travaillez:
Par exemple, si vous travaillez au CHU de Liège, entrez "4000". Il ne s'agit donc pas du code postal du patient!

Code postal: